2019-10-31

北京大學基本醫療保險住院費用申報須知


一、申報范圍:

1、新參保未發社保卡期間就醫發生的費用;

2、社保卡掛失,補(換)社保卡期間就醫發生的費用;

3、在定點醫療機構急診未持卡就醫發生的費用;

4、欠費期間就醫發生的費用;

5、手工報銷期間就醫發生的費用;

6、符合本市醫療保險基金支付條件的在外埠就醫時發生的費用;

7、當年度費用須在次年1月5日前申報。


二、不予辦理情形:

1、在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;

2、在非定點零售藥店購藥的;

3、因交通事故、醫療事故或者因其它違法行為造成傷害的;

4、因本人吸毒、打架斗毆或者其它違法行為造成傷害的;

5、因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;

6、在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的;

7、按照國家和本市規定應當由個人自付的。



三、申報材料:

1、社保卡        原件

2、 《北京大學醫療保險費用報銷申報表》 (簽字、蓋章)

3、收費票據    原件

4、住院費用結算單   原件

5、出院診斷證明     原件1份 

6、北京市醫療保險費用全額結賬證明     原件1份    異地費用除外 

7、北京市醫療保險轉診(院)單    原件1份    僅限醫院轉診時提供 

8、報盤文件    電子件    存入U盤 


有下述情況中的一個或多個,需按照要求分別提交材料 

急診留觀、門診特殊病、家庭病床費用的,另需提供: 

9、門診收費票據、費用明細、醫保處方    原件    急診留觀、門診特殊病、家庭病床費用可提供門診發票、處方及明細,其他材料同普通住院費用 

涉及起付線減半政策的,另需提供: 

11、北京市城市居民最低生活保障金領取證   復印件1份 

未發卡、卡丟失補辦的,另需提供: 

12、北京市社會保障卡發行回執單或新發與補(換)社會保障卡證明或北京市社會保障卡業務回執單    復印件    材料三選一   

住院登記時欠費或不在紅名單的,另需提供: 

13、欠費情況說明    原件1份 

異地發生的醫療費用,另需提供: 

14、探親、出差情況說明    原件1份 單位/社保所蓋章(異地安置人員不需提供) 

外傷導致的醫療費用,另需提供: 

15、外傷情況說明    原件1份    單位/社保所蓋章 


四、申報流程: 

1、用人單位核對、整理、匯總當月申報的材料,簽字蓋章后于每月15日前提交到人事部勞動合同與社會保險辦公室(勺園5甲319辦公室);當年度費用須在次年1月5日前申報。

(注:按照上述申報材料的順序準備材料;其中收費票據按照時間順序整理,處方和明細放在相應的票據后,醫事服務費單獨整理)

2、人事部核對、整理、匯總當月各單位申報的材料后,在社保系統進行錄入、報盤、打印材料、蓋章簽字并上報海淀區社保中心;

3、社保中心審核結算后,返回審批表并將報銷的費用劃撥到北京大學賬戶

4、人事部根據社保審批情況制作報銷明細單,提交給財務部

5、財務部將生育費用報銷金額劃入個人工資賬戶,報銷完成。


五、北京市基本醫療保險醫療費用保險比例一覽表


六、聯系方式

地址:人事部社會保險辦公室(勺園5甲319辦公室)

電話:62756362



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